Hepatitis aguda grave en niños de etiología no precisada y lo que es conocido, mayo 2022 / Severe acute hepatitis in children of unspecified etiology and what is known, May 2022

Hepatitis aguda es el término empleado para describir una variedad de condiciones patológicas caracterizadas por la inflamación aguda del parénquima hepático que evoluciona a la normalización de las pruebas funcionales hepáticas en un período menor a seis meses. Puede variar en el rango de leve y autolimitada a enfermedad severa que requiere trasplante hepático. Etiológicamente, puede ser ocasionada por agentes tóxicos, drogas, factores ambientales, procesos autoinmunes o agentes infecciosos (bacterias, hongos, parásitos y virus). Los virus son considerados los agentes etiológicos más comunes de la hepatitis aguda. Los virus de la hepatitis A, B, C, D y E son reconocidos como los causantes de hepatitis viral y difieren entre ellos en modos de trasmisión, severidad de la enfermedad, distribución geográfica y métodos de prevención. Otros agentes virales pueden causar una hepatitis aguda: virus Epstein-Barr, citomegalovirus, virus herpes simplex, coxsackievirus, virus dengue, coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).1 El 5 de abril de 2022, el Punto Focal Nacional del Reglamento Sanitario Internacional de Escocia Central notificó al Reino Unido un aumento significativo e inesperado de casos (10) de hepatitis aguda grave en niños menores de 10 años, previamente sanos, en los que no se identificó asociación conocida con los viajes. En nueve de los casos, el inicio de los síntomas fue en marzo de 2022 y en uno, en enero de 2022. Los 10 casos detectados fueron hospitalizados. Como resultado de una investigación a nivel nacional, el 8 de abril de 2022, en el Reino Unido se habían identificado un total de 74 casos, estableciendo como definición de caso confirmado toda persona que hubiera presentado una hepatitis aguda (resultado negativo a los virus de hepatitis A a la E) con transaminasas séricas >500 UI/L (Aspartato Transaminasa-AST o Alanina Transaminasa -ALT), con 10 años de edad o menos, desde...(AU)

La hepatitis viral y los métodos dialíticos / Viral hepatitis and the dialytic methods

RESUMEN Se realizó un acercamiento teórico al problema actual de la hepatitis viral y los métodos dialíticos -desde el enfoque de la ciencia, la tecnología y la sociedad-, con el objetivo de resaltar la importancia de su prevención en los pacientes de riesgo. Se analizó cómo el desarrollo alcanzado por la ciencia, en particular en el campo de la Medicina, y el enorme avance tecnológico, permiten el empleo de medidas de soporte vital, como los métodos dialíticos de depuración extrarrenal. Pero, con ello, existe el alto riesgo de transmisión de la hepatitis como infección nosocomial, problema social al que urge buscar soluciones (AU).

ABSTRACT The authors theoretically approached the current problem of viral hepatitis and the dialytic methods -from the point of view of science, technology and society-, with the objective of pointing up the importance of its prevention in risk patients. They analyzed how the great development of the science, particularly in the field of medicine, and the enormous technological advance allow the usage of life support measures, like the dialytic methods of extra renal depuration. But, it involves a high risk of hepatitis transmission as nosocomial infection, a social problem that has to be urgently solved (AU).

Adesão das equipes aos testes rápidos no pré-natal e administração da penicilina benzatina na atenção primária / Adopción de los equipos a las pruebas prenatales rápidas y la administración de penicilina benzatínica en atención primaria / Team adherence to rapid prenatal testing and administration of benzathine penicillin in primary healthcare

RESUMO Objetivo Identificar os fatores relacionados ao processo de trabalho no que se refere à adesão das equipes de Atenção Primária ao teste rápido para HIV, sífilis, hepatites B e C durante o acompanhamento do pré-natal e a administração da penicilina benzatina na atenção primária à saúde. Método Estudo descritivo, exploratório, quantitativo, realizado entre os meses de julho e novembro de 2018, com profissionais das equipes da Estratégia de Saúde da Família do Seridó Norte-Rio-Grandense. Resultados Participaram do estudo 18 municípios, 94 Unidades Básicas de Saúde e 100 equipes de Estratégia de Saúde da Família. O enfermeiro era o principal envolvido no serviço de testagem, 93% das equipes entrevistadas ofereciam o teste na rotina do serviço. Dessas equipes, 97,8% realizavam a testagem no pré-natal, 51,6% disponibilizavam o teste para a gestante no início do terceiro trimestre e 57% ofereciam o teste rápido para os(as) parceiros(as) sexuais. A penicilina benzantina estava disponível em 87,1% das equipes, todavia, 49,5% não administravam a medicação na atenção primária. Conclusão O processo de testagem se mostrava fragilizado, pois, mesmo havendo disponibilidade do teste no pré-natal, as demais atividades interligadas ao processo de trabalho não ocorriam adequadamente.

RESUMEN Objetivo Identificar los factores relacionados con el proceso de trabajo relativo a la adhesión de los equipos de atención primaria a las pruebas rápidas de detección del VIH, la sífilis y la hepatitis B y C durante el seguimiento prenatal y la administración de penicilina benzatínica en la atención primaria de salud. Método Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo, realizado entre julio y noviembre de 2018, con profesionales de la Estrategia de Salud Familiar de la región Seridó en el Río Grande do Norte. Resultados Participaran del estudio 18 municipios, 94 Unidades básicas de salud y 100 equipos de Estrategia de Salud Familiar. El enfermero fue el principal involucrado en el servicio de pruebas, el 93% de los equipos entrevistados ofrecieron la prueba en la rutina del servicio. De estos equipos, 97,8% realizó la prueba prenatal, 51,6% puso la prueba a disposición de la mujer embarazada al principio del tercer trimestre y el 57% ofreció la prueba rápida para parejas sexuales. El 87,1% de los equipos disponía de penicilina benzatina, pero el 49,5% no la administraba en la atención primaria. Conclusión El proceso de prueba se debilitó porque, aunque la prueba estaba disponible en el período prenatal, las demás actividades relacionadas con el proceso de trabajo no se desarrollaron adecuadamente.

ABSTRACT Objective To identify the factors related to the work process regarding the adherence of Primary Healthcare teams to the rapid test for HIV, syphilis, hepatitis B and C during prenatal care and administration of benzathine penicillin in primary healthcare. Method A descriptive, exploratory and quantitative study conducted between the months of July and November 2018, with professionals from the Family Health Strategy teams of the Seridó Norte-Rio-Grandense region in Rio Grande do Norte State, Brazil. Results There were 18 municipalities, 94 Basic Health Units and 100 Family Health Strategy teams which participated in the study. The nurse was the main person involved in the testing service, and 93% of the interviewed teams offered the test in the service routine. Of these teams, 97.8% underwent prenatal testing, 51.6% offered the test to the pregnant woman at the beginning of the third trimester, and 57% offered the rapid test to sexual partners. Benzantine penicillin was available in 87.1% of the teams; however, 49.5% did not administer the medication in primary healthcare. Conclusion The testing process proved to be fragile because even if the test was available in prenatal care, the other activities linked to the work process did not occur properly.

Avaliação das ações de um programa de DST/AIDS e Hepatites virais: percepção dos gestores / Evaluation of the actions of a STD/AIDS and Viral Hepatitis: perceptions of managers

Objetivo: Investigar a percepção dos gestores quanto às ações utilizadas para alcance das metas da Programação Anual de Metas - PAM segundo dados sócio-demográficos, satisfação com a formação e atuação, atividades desenvolvidas e o processo de gestão. Metodologia: Estudo observacional analítico transversal de amostra não probabilística por tipicidade composta por gestores dos 54 programas municipais e estadual de Minas Gerais que recebem o recurso financeiro da Política de Incentivo para o desenvolvimento de ações em DST/HIV/AIDS. Resultados: A amostra foi composta por 37 gestores, sendo 9 do sexo masculino e 28 do sexo feminino. A idade média foi de 42,03 anos. O tempo médio em que atuavam como coordenadores foi de 55,50 meses. Em relação à formação vale destacar que 37,84 % dos gestores são enfermeiros, seguido de 18,92% psicólogos e 8,11% para médicos e pedagogos. Além disso, dos 37 respondentes, 29 (82,76%) declararam possuir pós-graduação. 64,86% dos gestores já atuaram no programa em outra função. O número médio de pessoas que compõe a equipe dos programas, municipais e estadual é de 15 servidores. Dos gestores participantes, 24 (64,86%) já atuaram em outra função dentro do programa e destes, 17 atuaram na assistência e 7 na gestão. Todas as análises univariadas, categóricas e contínuas, que apresentaram p valor menor que 0,20 foram incluídos na análise multivariada. Conclusões: Dados analisados revelaram que a maioria dos gestores entrevistados considerou as ações desenvolvidas para no eixo da promoção, prevenção e proteção previstas na PAM são efetivas para o enfrentamento da epidemia do HIV/AIDS. (AU)

Objective: To investigate the perception of managers about the actions used to achieve the goals of the Program Annual Targets - PAM according to socio-demographics, satisfaction with training and performance, developed activities and management process. Methodology: Crosssectional analytical study of non-probabilistic sample by typicality composed of managers of the 54 municipal and state programs of Minas Gerais receiving the financial resources of the Incentive Policy for the development of actions in STD / HIV / AIDS. Results: The sample consisted of 37 managers, 9 males and 28 females. The average age was 42.03 years. The average time that acted as coordinators was 55.50 months. Regarding the training is worth noting that 37.84% of managers are nurses, followed by 18.92% and 8.11% for psychologists and medical educators. Moreover, of the 37 respondents, 29 (82.76%) reported having graduate. 64.86% of managers have worked in the program in another function. The average number of people who make up the staff of the programs, municipal and state is 15 servers. Managers of the participants, 24 (64.86%) have been engaged in another function within the program and of these, 17 worked in assistance and 7 in management. All univariate, categorical and continuous analysis, with p value less than 0.20 were included in the multivariate analysis. Conclusions: Data analysis revealed that most managers interviewed considered the actions taken for the axis of the promotion, prevention and protection provided for in the MAP are effective in combating the epidemic of HIV / AIDS. (AU)

Protocolo del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: enfermedades transmitidas por agua y alimentos. No. 03 / Protocol of the National Epidemiological Surveillance System: water and foodborne diseases. No. 03

Estos protocolos están dirigido a personal médico, paramédico y otros profesionales que realizan acciones gerenciales y operativas de vigilancia epidemiológica en los servicios de salud del país, y están divididos en varios tomos para dar a conocer y actualizar la identificación y medidas de control para diversos padecimientos a fin de continuar con el mejoramiento de las capacidades técnicas de los trabajadores de salud, que permita planificar la prestación de servicios con decisiones partiendo de un enfoque epidemiológico comprobado, para responder a los cambios de tendencias epidemiológicas y con ello contribuir al fortalecimiento de prácticas asertivas de la salud pública de nuestro país. Las enfermedades transmitidas por alimentos y agua (ETA´s), constituyen un importante problema de Salud Pública, debido a su magnitud, trascendencia, tendencia fluctuante y aumentos en su comportamiento durante el año, lo que ha significado etapas de emergencia, re emergencia, aparición de agentes nuevos con potencial epidémico y el incremento a la resistencia a los antimicrobianos con impacto negativo económico, en grupos de población. Las enfermedades transmitidas por alimentos y agua, se registran entre las primeras diez causas de morbilidad y mortalidad en el país; evento notificado como enfermedad diarreica, con frecuencia los servicios de salud tienen poca capacidad de respuesta para identificación del agente etiológico, limitándose a implementar medidas de control eficientes de las fuentes de infección o contaminación y divulgación de acciones dirigidas a minimizan los factores de riesgo identificados.

Situación de las hepatitis virales / Present status of virals hepatitis

Informe especial donde se analizaron todos los casos de hepatitis virales notificados a los sistemas oficiales (módulos C2-SNVS y SIVILA-SNVS operativos hasta el 28-04-2018 y SNVS 2.0 para los casos posteriores a dicha fecha) de los residentes de la Ciudad de Buenos Aires y con domicilio desconocido, entre las Semanas Epidemiológicas (SE) 1 y 52 de 2017 y con datos hasta el 27 de mayo de 2018 (SE 21 completa). Para el análisis por cuatrisemanas se incluyen casos hasta el 19/05/2018 (cuatrisemana epidemiológica 5 completa). Cabe aclarar que se presentan casos confirmados en los módulos clínicos en los que no se cuenta con la notificación por laboratorio. Diferentes notificaciones pueden corresponder a un mismo paciente estudiado para más de una patología. Para el análisis de hepatitis B se incluyen además 3 notificaciones provenientes de bancos de sangre. Para la elaboración de tasas se utilizaron los datos de proyecciones de población de la Dirección General de Estadística y Censos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. (AU)

Situación de las hepatitis virales / Present status of virals hepatitis

Las hepatitis virales son enfermedades transmisibles, de evolución aguda y/o crónica, que alcanzan importancia mundial constituyendo un importante problema de salud pública por su morbimortalidad y también debido a los recursos de salud y económicos que insume, primordialmente, el tratamiento de las personas con hepatitis crónica. En este informe especial se analiza la distribución mundial de estas infecciones, y el acceso al tratamiento; así como la situación epidemiológica de Argentina y la Ciudad de Buenos Aires .Para el análisis de los casos de hepatitis virales de CABA se tomaron todos los casos confirmados y probables residentes, notificados a través del SNVS, tanto en el módulo C2 como SIVILA, entre los años 2010 a 2017. Se eliminaron los casos duplicados y se consolidó una base depurada. No se consideraron los casos con residencia desconocida. Se compara el nivel nacional y de la Ciudad de Buenos Aires de las tasas de notificación por 100.000 habitantes de Hepatitis virales A, B y C confirmadas, entre los años 2010-2016; y se analiza la distribución de los casos confirmados y probables de hepatitis virales según tipo de virus identificado y comuna de residencia

Avaliação da rede de diagnóstico laboratorial na implantação do Programa de Prevenção e Controle das Hepatites Virais no estado de São Paulo, 1997-2012 / Assessment of laboratory diagnostic network in the implementation of the Program for Viral Hepatitis Prevention and Control in São Paulo State, Brazil, 1997-2012 / Evaluación de la red de diagnóstico de laboratorio en la implementación del Programa de Prevención y Control de las Hepatitis Virales en el estado de São Paulo, Brasil, 1997 - 2012

OBJETIVO: avaliar o desempenho da rede de diagnóstico no processo de implantação do Programa de Prevenção e Controle das Hepatites Virais (PEHV) no estado de São Paulo, Brasil, no período de 1997 a 2012. MÉTODOS: estudo avaliativo baseado em pesquisa documental e entrevista estruturada, associadas a uma análise de séries históricas de indicadores desenvolvidos para avaliar o processo de implantação do PEHV, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus). RESULTADOS: entre 1997 a 2012, as redes de diagnóstico sorológico, biópsia e biologia molecular apresentaram aumento dos coeficientes de cobertura de 7,4, 7,3 e 62,0 vezes, respectivamente, com aumento das notificações de portadores e do acesso ao tratamento. CONCLUSÃO: apesar da efetiva implantação da rede diagnóstica no PEHV, verifica-se a necessidade de revisão da estratégia de busca de novos portadores e acesso à biópsia de fígado, ainda insuficiente para a demanda do programa.

OBJECTIVE: to assess the performance of the diagnostic network in the implementation process of the Program for Viral Hepatitis Prevention and Control in São Paulo State, Brazil, from 1997 to 2012. METHODS: evaluation study based on documentary research and structured interviews, combined with a historical series analysis of indicators developed to assess the implementation process of the program, using data from the Department of the Brazilian National Health System. RESULTS: from 1997 to 2012, the serology, biopsy and molecular biology diagnostic networks showed an increase in the coefficients of coverage of 7.4, 7.3, and 62.0 times, respectively, with an increase in cases detection and treatment access. CONCLUSION: despite the effective implementation of the diagnostic network, there is a need to review the search strategy for new cases, and access to liver biopsy, still insufficient to the program demand.

OBJETIVO: evaluar el desempeño de la red de diagnóstico en el proceso de implementación del Programa de Prevención y Control de la Hepatitis Viral en São Paulo, Brasil, de 1997 a 2012. MÉTODOS: estudio de evaluación utilizando métodos mixtos - investigación documental y entrevistas estructuradas -, con análisis de series históricas de indicadores desarrollados para evaluar la implementación del programa, mediante el Departamento de Informática del SUS (Datasus). RESULTADOS: las redes de diagnóstico de serología, biopsia y biología molecular tuvieron, entre 1997 a 2012, un aumento de los índices de cobertura en el orden de 7,4; 7,3 y 62,0 veces, respectivamente, con un crecimiento en los informes de los pacientes y acceso al tratamiento. CONCLUSIÓN: a pesar de la implementación efectiva de la red de diagnóstico para el programa, hay que revisar la estrategia de búsqueda de portadores, y acceso a biopsia de hígado, aún insuficiente para la demanda del programa.

Fatores determinantes de conhecimentos, atitudes e práticas em DST/Aids e hepatites virais, entre jovens de 18 a 29 anos, no Brasil / Determinant factors of knowledge, attitudes and practices regarding STD/AIDS and viral hepatitis among youths aged 18 to 29 years in Brazil / Facteurs déterminants des connaissances, des attitudes et des pratiques en MST/SIDA et hépatites virales parmis les jeunes âgés de 18 à 29 ans au Brésil

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a vulnerabilidade dos jovens brasileiros às DSTs/Hiv Aids e Hepatites Virais. Foram entrevistados 1.208 jovens (18 e 29 anos em 15 Estados e DF). A margem de erro da pesquisa ponderada regional e nacionalmente foi 2,8%. O estudo foi aprovado pelo CEP da Faculdade de Medicina da UnB e teve apoio da OPAS e do Ministério da Saúde. Escala com 35 questões (-35 a +35 pontos) de conhecimentos, atitudes e práticas em DSTs/Hiv Aids e Hepatites Virais foi utilizada como variável dependente. Modelos de regressão linear ajustados identificaram fatores demográficos e determinantes sociais que explicam a variação na escala. A escala atingiu nível satisfatório de consistência (Alfa Cronbach: 0,689). Fatores sociodemográficos associados à variação na escala foram: gênero, etnia, escolaridade e estado civil. Determinantes sociais associadas à variação na escala foram: hábito de conversar sobre sexualidade com pais e profissionais de saúde, consumo de álcool, ter lazer e ser engajado, acesso à internet, interesse em aprender e ter pai e/ou professor como referência pessoal. Os jovens brasileiros estão vulneráveis à transmissão de DSTs/Hiv Aids. São necessárias políticas públicas que promovam engajamento dos pais e professores em assuntos sobre sexualidade.

Abstract The scope of this study was to evaluate the vulnerability of Brazilian youths to STDs/HIV&AIDS and Viral Hepatitis. Interviews were conducted with 1,208 youths aged 18 to 29 in 15 states and the Federal District. The regional and national adjusted margin of error of the research was 2.8%. The study was approved by the School of Medicine of Brasilia University with support from PAHO and the Ministry of Health. A scale with 35 questions (knowledge, attitudes and practices) was the main dependent variable. Adjusted linear regression models identified the demographic and social determinant factors that explain scale variations. The scale attained a satisfactory level of consistency (Cronbach's Alpha: 0.689). Sociodemographic factors associated to scale variations include gender, race, education and civil status. Social determinants associated to scale variations include frequency of discussions about sexuality with parents and health professionals, alcohol consumption, leisure and being part of a social movement, access to the internet, interest in learning and having the father and/or teacher as a personal reference. Brazilian youths are vulnerable to the transmission of STDs/HIV&AIDS. Public policies are needed to promote the engagement of parents and teachers in issues related to sexuality.

Résumé L'objectif de cette étude a été d'évaluer la vulnérabilité des jeunes brésiliens aux MST/VIH SIDA et aux Hépatites Virales. À cet effet, 1.208 jeunes (âgés de 18 à 29 ans dans 15 États brésiliens et le DF [Distrito Federal] ont été interviewés. La marge d'erreur de la recherche pondérée régionalement et nationalement était de 2,8%. L'étude a été approuvée par le CEP [Comité d'Éthique en Recherche] de la Faculté de Médecine de l'UnB et a eu le support de l'OPAS [Organisation Panaméricaine de la Santé] et du Ministère de la Santé. Une échelle de 35 questions (-35 à +35 points) évaluant les connaissances, les attitudes et les pratiques en MST/VIH SIDA et Hépatites Virales a été utilisée comme une variable dépendante. Des modèles de régression linéaire ajustés ont identifié les facteurs démographiques et les déterminants sociaux qui expliquent la variation dans l'échelle. L'échelle a atteint un niveau satisfaisant de consistance (Alpha de Cronbach: 0,689). Des facteurs socio-démographiques associés à la variation dans échelle ont été pris en compte, à savoir: le genre, l´ethnie, la scolarité et l´ état civil. Les déterminants sociaux associés à la variation dans l'échelle: l´habitude de discuter sur la sexualité avec les parents et des professionnels de la santé, la consommation d'alcool, profiter du loisir et être engagé, avoir accès à Internet, avoir intérêt à apprendre et avoir un parent et/ou un enseignant comme référence personnelle.

Plan de acción para la prevención y el control de las hepatitis virales / Action plan for prevention and control of viral hepatitis

Un plan de acción para la prevención y control de las hepatitis virales que allana el camino para la eliminación de la hepatitis B y C como problemas de salud pública en las Américas para el año 2030, a través de la creación de planes nacionales de lucha contra la enfermedad, un mayor acceso a los medicamentos y el control de su uso, además de esfuerzos direccionados para alcanzar a grupos vulnerables y de alto riesgo.

Histórico das hepatites virais / History of viral hepatitis

INTRODUÇÃO: A história das hepatites virais remonta milhares de anos e é fascinante. Quando o ser humano sofreu pela primeira vez a invasão do seu organismo por tais agentes, iniciou-se um ciclo natural e repetitivo capaz de infectar bilhões de seres humanos, dizimar e sequelar milhares de vida. MÉTODOS: Este artigo rever informações científicas disponíveis sobre o histórico das hepatites virais. Todas as informações foram obtidas através de extensa revisão bibliográfica, compreendendo artigos originais e de revisão e consultas na rede internet. RESULTADOS: Existem relatos de surtos de icterícia epidêmica na China há mais de 5.000 anos e na Babilônia, há mais de 2.500 anos. A história catastrófica das grandes epidemias ou pandemias ictéricas são conhecidas e geralmente estão associadas às grandes guerras. Na guerra da Secessão Americana, 40 mil casos ocorreram entre militares da União. Em 1885, um surto de icterícia catarral acometeu 191 trabalhadores do estaleiro de Bremen (Alemanha) após vacinação contra varíola. Em 1942, 28.585 soldados contraíram hepatite após inoculação da vacina contra a febre amarela. O número de casos de hepatite durante a Segunda Grande Guerra foi estimado em 16 milhões. Somente no século XX, foram identificados os principais agentes causadores das hepatites virais. O vírus da hepatite B foi o primeiro a ser descoberto. CONCLUSÕES: Neste artigo, a revisão da história das grandes epidemias ocasionadas pelos vírus das hepatites e a descoberta desses agentes revelam singulares peculiaridades, citando como exemplo, a descoberta acidental ou por acaso dos vírus da hepatite B e D.

INTRODUCTION: The history of viral hepatitis goes back thousands of years and is a fascinating one. When humans were first infected by such agents, a natural repetitive cycle began, with the capacity to infect billions of humans, thus decimating the population and causing sequelae in thousands of lives. METHODS: This article reviews the available scientific information on the history of viral hepatitis. All the information was obtained through extensive bibliographic review, including original and review articles and consultations on the internet. RESULTS: There are reports on outbreaks of jaundice epidemics in China 5,000 years ago and in Babylon more than 2,500 years ago. The catastrophic history of great jaundice epidemics and pandemics is well known and generally associated with major wars. In the American Civil War, 40,000 cases occurred among Union troops. In 1885, an outbreak of catarrhal jaundice affected 191 workers at the Bremen shipyard (Germany) after vaccination against smallpox. In 1942, 28,585 soldiers became infected with hepatitis after inoculation with the yellow fever vaccine. The number of cases of hepatitis during the Second World War was estimated to be 16 million. Only in the twentieth century were the main agents causing viral hepatitis identified. The hepatitis B virus was the first to be discovered. CONCLUSIONS: In this paper, through reviewing the history of major epidemics caused by hepatitis viruses and the history of discovery of these agents, singular peculiarities were revealed. Examples of this include the accidental or chance discovery of the hepatitis B and D viruses.

Prevalência das infecções pelos vírus das hepatites em localidade rural sob influência de um projeto de mineração / Prevalence of infections by the hepatitis virus in a rural locality under influence of a mining project

Definir a frequência de marcadores das infecções pelos vírus das hepatites A-D na Comunidade Café Torrado, Juruti, Oeste do estado do Pará, Brasil, atualmente sob a influência de um projeto de mineração. Método: estudo de campo, transversal de prevalência, onde amostras de soro coletadas em novembro de 2009, na Comunidade Café Torrado, foram examinadas por técnica imunoenzimática para as hepatites A, B e C. Resultados: incluídos no estudo 232 indivíduos, sendo 53% do sexo feminino. A análise mostrou prevalência global de 78% para o anti-VHA total, com 75% de suscetíveis na faixa etária de 1 a 4 anos. Com relação à hepatite B, o estudo mostrou prevalência total de 2,2% para algum marcador do VHB; não foram detectados portadores do vírus da hepatite B; 1,3% apresentaram indicadores de infecção pregressa; 0,9% anti-HBc+ isolado; 37,1% com perfil compatível de proteção vacinal; 60,8% eram susceptíveis ao VHB e o perfil sorológico vacinal até os 19 anos se mostrou em 44,4%. Não foram detectadas pessoas infectadas pelo VHC. A ausência de portadores do VHB tornou desnecessária a realização dos testes HBeAg, anti-HBe e anti-HD total. Conclusões: a comunidade Café Torrado apresentou alta endemicidade para o VHA; moderada endemicidade para o VHB, onde a detecção de susceptíveis reitera a importância da vacinação e a necessidade em ampliá-la no município. Para o VHC e VHD foi demonstrada baixa endemicidade.

To define the frequency of markers of infections by the Hepatitis A-D viruses in the Café Torrado Community, Juruti, West of Pará, Brazil, currently under influence of a mining project. Methods: study, transversal; serum samples were collected in November 2009 in Café Torrado Community. These samples were analyzed by immunoenzymatic technique for Hepatitis A, B and C. Results: 232 individuals were included in this study; 53% were female. The analysis showed a global prevalence of 78% for anti- HAV, with 75% of susceptible in the age group of 1-4 years old. This study showed total prevalence of 2.2% for any marker of HBV; virus carriers were not detected; 1,3% had markers of previous infection; 0.9% had isolated anti-HBc+.37.1% had a compatible profile with vaccine protection; 60.8% were susceptible to HBV and the vaccine serum profile up to 19 years of age was 44.4%. HCV-infected people were not detected. The absence of HBV carriers made the HBeAg, anti-HBe and anti-HD tests unnecessary. Conclusions: the Café Torrado Community showed high endemicity for HAV; mild endemicity for HBV, but the detection of susceptible strengths the importance of the vaccine and the need of amplifying it in the city. HCV and HDV had low endemicity.

Co-infection of hepatitis A and E with Salmonella infection; a case report

Ours is a developing country so infectious diseases contribute maximum to the morbidity and mortality. Among these, water borne diseases like diarrhea, typhoid, infectious hepatitis etc. are on rise. Sometimes more than one type of infection coexists which makes the diagnosis and management a challenging task. We report a case of Coinfection of Salmonella typhi with Hepatitis A and E. A 5 year old male child came to us with complaints of fever and jaundice for last 9 days. Blood culture of patient was positive for Salmonella typhi. Viral markers turned out to be positive for Hepatitis A and E. To the best of our knowledge coinfection of Hepatitis A and E with Salmonella has rarely been reported earlier. In view of the restricted finances in our country vaccines against typhoid and Hepatitis A can not be incorporated in the national immunization schedule at present but these vaccines can be offered on an individual basis

Cambios en la epidemiología de las hepatitis virales en Chile y consideraciones en estrategias de prevención / The changing epidemiology of viral hepatitis in Chile

The social and sanitary changes that Chile is experiencing will change the epidemiologic profile of viral hepatitis. Virus A hepatitis will displace to older ages, and immunization plans with specific vaccines should be considered. The real prevalence of hepatitis B may be higher, due to an underreporting of the disease. The education and vaccination of high risk groups should be reinforced. E virus hepatitis requires more research in risk groups and in certain animal species consumed by humans. C virus hepatitis is the greatest challenge as it causes chronic liver disease and is the main cause for liver transplantation.

Information from teachers on viral hepatitis transmission and prevention in Brazil

OBJECTIVE: To assess school teachers' level of knowledge on prevention of viral hepatitis (VH). MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted in three cities of Brazil, from August to November of 1999. The sample was composed of 360 subjects: 334 women and 26 men, 81 (22.5 percent) from Belém, 123 (34.2 percent) from Natal and 156 (43.3 percent) from Rio de Janeiro. Cultural differences in knowledge were identified using a questionnaire to classify, according to semantic content, categories of transmission and preventive practices. Responses were scored as right or wrong. Data were tabulated and analyzed using EPIINFO 6.04 and open answers were classified according to semantic content. Comparison of the answer frequencies between cities was done through the chi-square test. RESULTS: Transmission category (TC) (n=837 answers) and prevention category (PC) (n=771 answers) "food-and waterborne" transmission items were the most frequently mentioned (40 percent). For TC, "food-and waterborne" answers were followed by "bloodborne" (16 percent), "inadequate knowledge" (9 percent), "possible causes of hepatic disease" (9 percent), and "sexual transmission" (7 percent) answers. For PC items, "food-and waterborne" answers were followed by "general aspects of prevention" (13 percent), "immunization" (9 percent), "quality of health services" (8 percent) and "sexual prevention" (5 percent) items. "Right" scores for transmission mechanisms and prevention practices varied from zero to 80 percent. CONCLUSIONS: Study findings suggest that investments should be made to disseminate appropriate knowledge on VH prevention, mainly addressing sexual transmission and intravenous drug use